Leukoplakia oral: Peran antioksidan - bermanfaat versus berbahaya

lesi premaligna oral dan keganasan stadium dini sering muncul sebagai lesi halus dan membutuhkan dokter yang waspada dengan indeks kecurigaan yang tinggi, terutama jika ada faktor risiko. Adanya lesi prekursor (premaligna) yang kemudian berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa oral telah diketahui.

Di negara berkembang seperti India kesehatan mulut sering diabaikan. Ini mengurangi manfaat alami dari mengidentifikasi masalah serius pada permulaannya. Kondisi itu kemudian berkembang dan mengambil bentuk yang menghancurkan. Sekarang yang diketahui Artria bahwa bahkan mukosa yang secara klinis "normal" muncul pada pasien yang memiliki lesi prakanker mungkin memiliki displasia pada situs anatomi kontra lateral atau penyimpangan molekuler pada situs mukosa mulut lainnya yang menunjukkan jalur untuk transformasi ganas, dan kanker selanjutnya dapat terjadi. muncul di jaringan yang tampaknya normal.

Dalam lokakarya WHO yang baru-baru ini diadakan, direkomendasikan untuk meninggalkan perbedaan antara lesi yang berpotensi ganas dan kondisi yang berpotensi ganas dan menggunakan istilah "kelainan yang berpotensi ganas".

Karena keseriusan yang terkait dengan gangguan ini setiap indikasi kehadiran mereka di rongga mulut tidak boleh diabaikan. Mengelola gangguan-gangguan ini secara efisien membutuhkan seorang dokter yang sadar yang diberitahu tentang pro dan kontra dari modalitas pengobatan yang lazim dan dapat memilih opsi terbaik.

Dalam beberapa tahun terakhir, fokusnya bergeser dari bedah ke terapi medis. Dengan komunikasi ini, kami meninjau alat bantu medis yang tersedia saat ini, yang dikatakan efektif dalam menangani gangguan ini. Ada kebutuhan serius untuk mengobati kelainan pralignignan seperti Waldron dan Shafer yang memeriksa 3256 spesimen biopsi dari lesi putih intraoral. Mereka menentukan bahwa 19,9% menunjukkan beberapa derajat displasia epitel, dan 3,1% menunjukkan tumor invasif terus terang. Rata-rata, 5-18% dari displasia epitel menjadi ganas. Leukoplakia oral memiliki tingkat transformasi ganas tahunan sebesar 0,1-17%. Laju transformasi ganas leukoplakia oral antara 3,6% dan 17,5%.

Leukoplakia berambut verukosa proliferatif, memiliki tingkat transformasi ganas yang tinggi (70,3%) menjadi karsinoma verukosa atau karsinoma sel skuamosa.

Angka kematian akibat kanker mulut tidak berubah meskipun ada kesadaran profesional tentang lesi prakanker, dan risiko potensial menjadi ganas. Selain itu, lesi ini hadir untuk kita kemungkinan perubahan yang diamati pada mukosa mulut minggu dan bulan sebelum timbulnya kanker dan karena tingkat kelangsungan hidup berhubungan langsung dengan tahap keganasan pada saat diagnosis, pencegahan dan deteksi dini sangat penting untuk mengurangi insiden dan meningkatkan peluang kelangsungan hidup individu yang mengembangkan penyakit.

Semakin banyak diusulkan bahwa spesies oksigen reaktif (ROS) dan spesies nitrogen reaktif memainkan peran kunci dalam perkembangan kanker manusia, Mekanisme lain termasuk ROS seperti malondialdehyde, nitroxide, peroksidasi lipid, dan penurunan aktivitas antioksidan termasuk glutathione, asam askorbat (AA), glutathione peroxidise, glutathione reductase, superoksida dismutase, dan katalase yang terkait dengan pengguna tembakau dan gangguan yang berpotensi ganas, menghasilkan perubahan fenotipik dan genotipik, yang dapat berkembang menjadi kanker.

Studi eksperimental menunjukkan bahwa vitamin antioksidan dan beberapa fitokimia secara selektif menginduksi apoptosis dalam sel kanker, tetapi tidak pada sel normal dan mencegah angiogenesis dan penyebaran metastasis, menunjukkan peran potensial antioksidan sebagai adjuvan dalam terapi kanker.

Dengan demikian, penggunaan antioksidan pada tahap awal menjadi sangat penting untuk pencegahan transformasi ganas dan semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa antioksidan dapat mencegah atau menunda timbulnya beberapa jenis kanker.

Perawatan nonsurgical juga dapat dipertimbangkan untuk pengelolaan leukoplakia oral karena modalitas ini menawarkan efek samping minimal bagi pasien, terutama untuk pasien dengan lesi luas yang melibatkan area luas dari mukosa mulut atau pasien dengan masalah medis dan akibatnya, risiko bedah yang tinggi. Selain itu, keuntungan potensial dari perawatan nonsurgical OL termasuk aplikasi mudah yang tidak memerlukan perawatan di pusat medis dan biaya yang relatif rendah.

13-cis-retinoic acid (13-cRA) atau vitamin A selalu menjadi pilihan perawatan bagi banyak praktisi. Hong et al .melakukan uji coba terkontrol secara acak di Rumah Sakit MD Anderson di Houston, di mana ia mengikuti 44 pasien dengan leukoplakias oral yang dirawat dengan 1-2 mg / kg / hari 13-cRA selama 3 bulan; 32 hampir 67% dari pasien memiliki lebih dari 50% pengurangan ukuran lesi, tetapi 79% mengalami berbagai efek samping.

Fungsi karotenoid dicapai melalui ligasi antara beta-karoten dan oksigen, yang merupakan molekul reaktif yang tidak stabil, sehingga mengurangi efek merusak dari radikal bebas. Penggunaan beta-karoten telah direkomendasikan untuk mencegah leukoplakia oral dan kemungkinan kanker mulut. Percobaan menggunakan b-karoten menunjukkan pengurangan (hingga 71%) dalam terjadinya leukoplakia oral dan displasia mukosa pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada yang diamati dengan 13-cRA.

Likopen memiliki fitur yang tidak biasa menjadi terikat pada spesies kimia yang bereaksi terhadap oksigen, sehingga menjadi agen antioksidan alami yang paling efisien. Likopen juga memiliki kapasitas untuk memodifikasi persimpangan pertukaran sel, dan ini dianggap sebagai mekanisme antikanker.

Asam L-askorbat (vitamin C) memiliki sifat antioksidan dan bereaksi dengan superoksida yang dihasilkan sebagai hasil dari proses metabolisme normal sel; inaktivasi superoksida ini menghambat pembentukan nitrosamin selama pencernaan protein dan membantu menghindari kerusakan pada DNA dan protein seluler. Toksisitas L-AA tidak terjadi, karena vitamin larut dalam air dan penurunan efisiensi penyerapan terjadi ketika konsumsi melebihi 180 mg / hari.

Pengobatan lesi dengan displasia tingkat rendah selalu menjadi kontroversi. Displasia tingkat rendah mungkin mengalami kemunduran dengan sendirinya atau dapat berkembang ke tahap ganas. Jalan yang akan mereka ambil tidak pasti, sehingga mengabaikan mereka menimbulkan tingkat risiko.

Penelitian pada manusia belum menunjukkan secara meyakinkan bahwa mengonsumsi suplemen antioksidan dapat membantu mengurangi risiko kanker dan beberapa bahkan menunjukkan peningkatan risiko beberapa jenis kanker. Seperti dikutip dalam situs web National Cancer Institute Fact sheet pada 16 Januari 2014.

Hingga saat ini, hanya ada sedikit bukti pengobatan yang efektif dalam mencegah transformasi leukoplakia yang ganas. Perawatan mungkin efektif dalam resolusi lesi; Namun, kambuh dan efek samping sering terjadi.

Namun, oposisi besar terhadap perawatan medis yang selalu menghantui para penulis sebelum dan bahkan hari ini adalah apakah antioksidan yang melindungi sel normal dari kerusakan radikal bebas akut dan jangka panjang dapat memberikan perlindungan yang sama terhadap sel tumor dan menghambat hasil keseluruhan dari terapi kanker.

Diyakini dari banyak penelitian terkait yang dilakukan pada kanker paru-paru / kanker lambung, suplementasi dengan zat gizi mikro antioksidan bukanlah alat yang efektif untuk pengendalian kanker pada pasien berisiko tinggi.

Antioksidan berkali-kali bertindak sebagai alat bantu dalam pengobatan lesi displastik. Antioksidan mengurangi toksisitas terapi spesifik pada kanker. Karena penyebab karsinogenesis adalah multifaktorial dan tingkat intervensi oleh antioksidan masih kontroversial, kebutuhan untuk penelitian yang lebih terkontrol sangat dirasakan.